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Terapia Ocupacional

Todos tenemos la capacidad de llevar a cabo las actividades de cada día independientemente de nuestras circunstancias.

Psicomotricidad

El movimiento comienza con la vida y para ello es esencial que el ser humano tome conciencia de su propio cuerpo.

Neurorehabilitación

La rehabilitación después de un daño cerebral existe y es necesaria.

lunes, 18 de febrero de 2013

Pequeñas GRANDES cosas


Hoy tengo el privilegio de compartir con vosotros algo muy especial. Un trabajo compuesto desde el corazón para el corazón, nada más y nada menos, que junto con Iñaki González.

Para aquellos que no le conozcáis, es el maestro de los Recursos Humanos. A día de hoy me sigo planteando cómo es posible que Iñaki esté a cargo de tres fantásticas páginas (SobreviviRRHHé!, Osenseis y Fórmula 1 Navarra), y es que ya no sólo publica cada día, sino casi cada hora, y además lleva una vida, como todos los demás. Indudablemente, es impresionante.

Gracias a una de sus páginas más conocidas, SobreviviRRHHé! con ese paseo por las nubes de los Recursos humanos, Iñaki nos ayuda a sacar lo mejor de nosotros mismos, tanto a nivel profesional como a nivel personal. Es un grande.

Tras conocer su sección "Guest Blogging", automáticamente quise formar parte y aquí me tenéis; feliz por participar y compartir con vosotros esta apasionante aventura que no es más que la vida misma, y estoy convencida de que entre todos, construiremos un mundo más bonito.

Os invito a ser felices, pago yo.

PEQUEÑAS GRANDES COSAS 


¿Quién de nosotros no se ha preguntado alguna vez que es "eso" de la felicidad? Al fin y al cabo, queremos experimentar el ser felices; pero da la sensación de que es algo muy escurridizo. 

Si mi objetivo fuese deciros lo que es la felicidad, estaría muy equivocada; puesto que para cada uno de nosotros tiene un significado distinto. No obstante, tiene matices que son comunes para todos. 

Considero importante reflexionar un poco sobre nuestra forma de ver la vida y que nos enfoquemos donde NO solemos mirar; porque la vida está para vivirla.

Podemos desnudar la felicidad y ver dentro una gran satisfacción con la vida, lo que se llama CALIDAD DE VIDA.

Es fácil hablar de felicidad cuando todo va bien; ¿pero cuando no?, ¿podemos seguir siendo felices? La respuesta es , por encima de todo. 

Soy consciente de que la gran mayoría tenemos espinas clavadas, momentos en los que nos sentimos frustrados porque las cosas no van a la velocidad que quisiéramos, y nos cuesta aceptar que algunos proyectos se frenan por causas ajenas a nosotros. ¿Os habéis parado a pensar que justamente en “esos momentos” uno no se rinde sino que saca la fuerza, la sonrisa y el coraje como se suele decir “de donde no lo hay”? ¡Claro que lo hay! Y esto se ha mencionado anteriormente: HAY QUE MIRAR DONDE NO SOLEMOS MIRAR. Esa actitud reside en nosotros CADA DÍA e implica, a su vez, una acción física, es decir, “quiero hacerlo y voy a hacerlo porque merece la pena”. 

Tenemos una capacidad para hacer cosas y un poder inmensos. Tenemos la oportunidad de vivir, de experimentar la vida, de paladearla; de disfrutarla; ¿por qué corremos tanto? Estamos tomando café y ya estamos pensando en qué hacer mañana. 

Apretemos el freno, pongámonos delante de un espejo y miremos la maravilla que tenemos en frente. Observemos las cosas que nos rodean; una por una; como si fuese la primera vez que las vemos; ¿no es fantástico? 

La felicidad es un derecho individual; quizás sea lo más esencial y posiblemente lo único que es realmente importante en nuestra vida y nos lo estamos perdiendo. 

Atención señores pasajeros, próxima parada la felicidad, correspondencia con la alegría, el disfrute, el entusiasmo, las ganas y el amor” 

¿Por qué vemos la felicidad como un destino o como una recompensa? Como algo que sólo pueden tener las personas “especiales” o como algo que nos da la vida después de mucho esfuerzo; muy a largo plazo. Evidentemente hay que trabajar en ello, hay que practicarlo; pero no hay que complicarse. Hay que ensanchar la vida e ir ligero de equipaje, alejando cualquier coqueteo con el sufrimiento que podemos evitar, desechando cualquier pensamiento negativo, ese “no puedo” que te convence sin siquiera haberlo intentado, dejar de buscar lo complejo en las cosas sencillas de la vida pensando que “es que no puede ser tan fácil” y llegamos a un punto de inventarnos barreras que sólo existen en nuestra mente. Rodearnos de la familia, de las personas que nos hagan reír; un buen amigo es mejor y más barato que un fármaco. Dedicarle tiempo a las cosas que nos hagan disfrutar y nos dibujen una sonrisa, aunque sea unos minutos. 

¡Hagamos las cosas como si fuesen fáciles, como si no costasen!. 

Como seres humanos que somos siempre buscamos explicación a todo lo que nos pasa, y yo, me he preguntado reiteradas veces, y más aún en mi trabajo ¿por qué yo sí tengo lo que necesito y otras personas no? 
Pero me di cuenta y he podido comprobar con mis propios ojos, escuchando las necesidades reales, que la mayor discapacidad es la actitud. De nada sirve tener todo sino sabes valorarlo. He conocido personas con una vida aparentemente feliz y después de hablar 5 minutos con ellas ves que no es así…y sin embargo, personas con las que he trabajado, que han tenido una grave enfermedad, te miran con una sonrisa por el mero hecho de estar en el mundo. 

Vivimos en una sociedad que sólo habla de cosas malas; ¿qué decir de las noticias?; pero para colmo la propia publicidad nos habla de manera negativa: “Olemos mal (desodorante), nos vamos a quedar sin un duro (bancos que te ofrecen dinero), vamos a tener celulitis (cremas), vamos a tener problemas de corazón (productos específicos), vamos a darnos un golpe con el coche (compañía de seguros); incluso que no estamos “bien hechos” (clínicas estéticas)…así; ¿cómo pretendemos ser felices? 

Nuestro día a día es el mundo en el que vivimos y no podemos evitar el ver lo que pasa a nuestro alrededor... y yo me niego a acostumbrarme al sufrimiento y a la negatividad

“El día que deje de sonreír y de hacer reír a las personas, no sólo dejaré de ser terapeuta, sino que dejaré de estar viva” 

Os dejo con una canción titulada “Aquellas pequeñas cosas” por dos grandes de la música: 

Gracias, especialmente a tí Iñaki, por hacerlo posible; y a vosotros, gracias por estar y seguir estando. 


miércoles, 13 de febrero de 2013

Hablemos de NEURORREHABILITACIÓN



El pasado 7 de Febrero asistí a una charla sobre Neurorrehabilitación de la mano del fantástico Pablo Duque San Juan que dio lugar en el Instituto de Rehabilitación Neurológica (IRN). Gracias a ellos, pudimos compartir y "neuroreflexionar" a cerca de las dudas existentes, que rondan por nuestra mente y a veces (más de las que parecen) no se mueven de ahí, sobre lo que hacemos, y que en esta entrada tengo la oportunidad de transformarlas en palabras.

Las personas con diferentes cuadros neurológicos necesitan, en la mayoría de las ocasiones, un abordaje desde un equipo interdisciplinar, además de sus tratamientos quirúrgicos y farmacológicos.

En una actualidad en la que nos "basamos en la evidencia"; una mirada reflexiva a cerca de la Neurorrehabilitación puede ser un punto de inflexión para todos nosotros.

1. ¿QUÉ ES "REHABILITAR"?

Según la R.A.E significa habilitar de nuevo; habilitar de nuevo o restituir a alguien/algo a su antiguo estado.

Automáticamente nos viene a la cabeza, la siguiente cuestión:

¿Qué es exactamente lo que rehabilitamos o "habilitamos de nuevo"?

¿Un órgano? ¿Una funcionalidad? ¿Una habilidad? ¿Un hobbie? ¿Una persona? ¿Una parte del cuerpo?

Cuando sabemos cuál es nuestro foco de atención; cuánto más claro tengamos en qué nos vamos a centrar y por qué, más concreto y preciso será nuestro tratamiento.

2. ¿TODO ES "HABILITABLE"?

Todo paciente que pasa por un evento neurológico de diferentes características; ¿es indicado para rehabilitar?; y ¿cómo sé que sí? o ¿cómo sé que no?

"Si dudo, pienso; si pienso, existo" (Descartes)

Antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento es fundamental preguntarnos si podemos hacer algo. De igual modo, hemos de preguntar tanto al paciente como a los familiares, qué es lo que esperan y buscan en nosotros.

Debemos ser sincero ya no sólo con ellos; sino con nosotros mismos. A veces, lo que hacemos, puede ser negativo.

"Aceptación, empatía y autenticidad" (Rogers)

3. ¿QUÉ GRADO DE "PRUEBA" TENEMOS SOBRE ALGO QUE FUNCIONA?


La Neurrorehabilitación es un ámbito muy complejo y requiere un perfecto conocimiento de aquello que se está aplicando; como si lo hiciésemos con los ojos cerrados.

Cada persona es un mundo; lo que a un paciente puede beneficiarle a otro puede perjudicarle.

Nuestra intervención tiene que tener un fundamento y un sentido.

Existen gran variedad de páginas, en inglés, que recogen información basada en la evidencia con un alto nivel de la misma y un elevado grado de recomendación; hagamos una buena búsqueda para poder encontrar el tratamiento que se adapte "como anillo al dedo" al paciente.

ABIEBR  es una página muy interesante sobre diversos estudios basados en la evidencia realizados por diferentes profesionales en el tratamiento del Daño Cerebral Adquirido.

Si nuestra intervención es correcta  el paciente mejora; por lo que no hay mejor test para saber si uno va por el buen camino.

4. LO ESTADÍSTICAMENTE SIGNIFICATIVO NO TIENE POR QUÉ SER CLÍNICAMENTE SIGNITICATIVO.

¿Son los estudios de investigación una fuente suficiente para tomar una decisión? 


¿Qué es más valioso; que nuestro paciente/familiares noten mejoría o que una cifra numérica nos indice mejoría?

Lo estadísticamente significativo nos aporta un dato numérico sobre si determinadas medidas son más o menos probables; mucho, pero sólo eso. Lo clínicamente significativo hace referencia a algo que es valorable y observable no sólo por el profesional, sino por el propio paciente y sus familiares. 

Muchas veces nos planteamos objetivos que para el paciente no son significativos. El paciente tiene derecho a decidir cuáles son sus prioridades.

Para que exista una buena relación terapéutica debe haber una comunicación; ya no sólo con los 5 sentidos; sino una comunicación donde haya un consenso entre nosotros y el paciente/familia a la hora de elegir qué meta perseguir.


5. ¿QUIÉN DETERMINA SI ALGO ES CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVO?

¿El profesional?, ¿El paciente?, ¿La familia?, ¿Los poderes políticos?

Es difícil abstraerse del funcionamiento del entorno sanitario para aclarar esta duda, sobre todo porque parte de la decisión que se deriva de estimar que algo es clínicamente significativo depende de estos actores. Queda claro que la decisión es una suma de todos los factores relacionados.


6. ¿QUIÉN DECIDE LA DOSIS Y EL TIEMPO?

Cuando hablamos de un tratamiento farmacológico es fácil pautar la dosis y el tiempo de la medicación para que de resultados y sea efectiva.

En Neurorrehabilitación, es más complejo.

El tiempo es un factor primordial ya que no sólo hablamos de secuelas importantes, sino de la propia vida del paciente.


7. ¿Y EN CUADROS PATOLÓGICOS ESPECÍFICOS?

¿Cuánto es mejor? ¿Una vez por semana? ¿Una hora? ¿Hasta cuándo? ¿Por qué?

Y cuando no podemos hacer nada más; ¿se puede poner punto final a las esperanzas de una persona?


8. ¿CONCEPTOS?

No podemos tratar sin tener argumentos.

Cualquier teoría tiene como punto de partida un escenario base que reúne las condiciones necesarias para que el modelo tenga solidez. Dicho escenario suele consistir en un conjunto, más o menos sofisticado ,de axiomas teóricos y/o experimentales, pero en este caso, el escenario se concreta en un modo particular de entender el objeto de estudio, una manera de concebirlo, en definitiva, un concepto.

Sobre este concepto se desarrolla la teoría; base hipotética en que se sustenta toda su argumentación intrínseca, y a la larga, las propias consecuencias que se deriven de esa teoría.

 9. HERRAMIENTAS Y MÉTODOS.

Sin lugar a dudas, el cerebro es nuestra mejor herramienta.

No obstante, la teoría en Neurorrehabilitación desempeña una función práctica; por lo que requiere, además, de un conjunto de herramientas y métodos que la hagan utilizable de la manera más eficaz y eficiente posible 


10. FUTURO

El método científico es un método más;  no es ni la realidad, ni el único modo de conocerla, pero sí el que quizás aporta pruebas más fiables.

No hemos de olvidarnos de la observación y la práctica clínica diaria. No hay de qué avergonzarse; al principio, cada área virgen de la investigación científica ha de ser explorada de este modo. Es un elemento fundamental del proceso científico el hecho de que cuando los datos son escasos o incompletos y las teorías existentes resultan anodinas, los profesionales hemos de devanarnos los sesos.

Tenemos que desplegar nuestras mejores hipótesis, corazonadas e incluso intuiciones y luego buscar medios para verificarlas.

Seguiremos esforzándonos al máximo para descubrir los aspectos citados anteriormente en Neurorrehabilitación, ciertamente desconocidos y difíciles de definir hasta el momento.

"Toda buena ciencia surge de una noción imaginativa de lo que "podría" ser verdad" (Medawar)